oic

คำถาม

ประเภท :

เรื่อง :

วัตถุประสงค์ :

คำถาม :

ผู้มีสิทธิเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชน กรุงเทพธนบุรี เป็นผู้ป่วยใน  เข้านอนในโรงพยาบาลจำนวน  52  คืน  โดยสถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติ แจ้งผลการประเมินว่า ไม่เข้าเกณฑ์ผู้ป่วยฉุกเฉิน  ขอถามว่า 
1.  สามารถเบิกค่าห้องและอาหารได้ในอัตราเท่าไร/วัน
2.  ค่าเวชภัณฑ์ 1 Medical Supplys สามารถเบิกได้ทั้งหมดใช่หรือไม่

ตอบ :

กรมบัญชีกลาง ขอเรียนว่า การเบิกค่ารักษาพยาบาลประเภทผู้ป่วยในสถานพยาบาลเอกชน กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน ตามประกาศกระทรวงการคลัง เรื่อง หลักเกณฑ์และอัตราค่ารักษาพยาบาลประเภทผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในสถานพยาบาลของเอกชน กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน พ.ศ. 2560 ต้องพิจารณาว่าผู้มีสิทธิได้รับการประเมินคัดแยกผู้ป่วยฉุกเฉินจากระบบการคัดแยกผู้ป่วยฉุกเฉินของสถาบันการแพทย์ฉุกเฉินแห่งชาติอย่างไร โดยแบ่งพิจารณาได้เป็น 3 กรณี ดังนี้ 
       	
         1. ผลการประเมินระบุว่าเข้าเกณฑ์ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต (ตัวอย่างตามเอกสารแนบ 1) การเบิกจ่ายเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาลเป็นไปตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการและเงื่อนไขการกำหนดค่าใช้จ่ายในการดำเนินการผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต จนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ผู้ทำการรักษาว่าพ้นภาวะวิกฤต และสามารถเคลื่อนย้ายไปยังสถานพยาบาลของทางราชการได้ ทั้งนี้ ไม่เกิน 72 ชั่วโมงนับแต่ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤตเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลของเอกชน      	
         2. ผลการประเมินระบุว่าไม่เข้าเกณฑ์ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต แต่การประเมินโดยแพทย์ผู้ให้การรักษา รหัส ESI ระบุว่าเร่งด่วนหรือไม่รุนแรง (ตัวอย่างตามเอกสารแนบ 2) ผู้มีสิทธิมีสิทธิได้รับเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล ดังนี้               	
                      (1) ค่าห้องและค่าอาหาร ให้เบิกได้เช่นเดียวกับกรณีเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลของทางราชการ ทั้งนี้ ค่าห้องพิเศษ ให้เบิกได้ในระยะเวลาไม่เกิน 13 วัน เว้นแต่กรณีที่คณะกรรมการแพทย์ที่ผู้อำนวยการสถานพยาบาลแต่งตั้งวินิจฉัยว่าจำเป็นต้องรักษาเกินกว่า 13 วัน ให้เบิกค่าห้องและค่าอาหารได้ตามจำนวนวันที่คณะกรรมการแพทย์วินิจฉัยและออกหนังสือรับรองให้ เพื่อใช้ประกอบการเบิกจ่าย สำหรับค่าเตียงสามัญให้เบิกได้ไม่จำกัดจำนวนวัน   		        
                      (2) ค่าอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ในการบำบัดรักษาโรค ให้เบิกได้เช่นเดียวกับกรณีเข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลของทางราชการ

		           (3) ค่ารักษาพยาบาลประเภทอื่นๆ ให้เบิกได้ครึ่งหนึ่งของจำนวนเงินทั้งหมดที่ได้จ่ายไปจริง แต่ไม่เกิน 8,000 บาท

	          3. ผลการประเมินระบุว่าไม่เข้าเกณฑ์ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต แต่การประเมินโดยแพทย์ผู้ให้การรักษา รหัส ESI ระบุว่า ทั่วไป/อื่นๆ ถือว่าไม่เกณฑ์ตามประกาศกระทรวงการคลังฯ ดังกล่าวข้างต้น ผู้มีสิทธิไม่มีสิทธิเบิกค่ารักษาพยาบาลจากทางราชการได้

ย้อนกลับ